Атрофичен промени на шийката на матката

Или неразбираем "зачервяване" на шийката на матката при жените най-високата възрастова група. Като правило, това е проява на липсата на естрогени в организма. Епитела тънък, лесно травмирующийся, неравномерно оцветени с разтвор на Лугол. Но само внимателен кольпо-, цитологический контрол могат да се разделят на възрастовата норма от начален онкопроцесса.

Лейкоплакия

Природата мудра, тя все още е много по-мъдри от нас. Лейкоплакия – това не е "зачервяване", лейкоплакия – това е "странно бяло петно", тя се нуждае от много повече внимание и бдителност.

Лейкоплакия може да бъде на едно ниво с епител или приподниматься над повърхността, е нежна и фина, понякога груба и глыбчатой. Биопсията е задължителна – лейкоплакия може да се маскира като се започне от рак! Това не е необходимо да гледате, избор на метод за лечение зависи от резултатите на кольпоскопического изследване и биопсия. При прости (фина и деликатна) лейкоплакиях може би използването на деструктивни методи, в по-съмнителни случаи – ексцизия.

Атипическая кольпоскопическая картина, или "не ми харесва вашата шийката на"

Най-тъжно, че атипические кольпоскопические картини са от пациенток с визуално непроменен маточната.

Пример за това. В дългосрочен време на моята работа районно онкогинекологом в малък град на границата с Финландия, приключилась тази поучителна история. В Русия започна да ходи из страната Национален проект "Здраве". Много чудати неща се е случило и се случва в рамките на този проект. Тогава, в далечната 2006 година, за извънболнична на семейните лекари купили кольпоскоп. Като се има предвид, че не всички акушеры-гинеколози уверени притежават метод кольпоскопии, наистина странно изглежда решението по-бързо да се обучава терапевти. На тях, разбира се, се записва в 2-те седмични курсове кольпоскопии някъде в следващото хилядолетие, но възникна проблем с платежни документи. Веднъж държава купих апарат за държавен кошт, апарат трябва да работи! Така на семейните лекари пристроили на "обучение на работното място" - при мен на онкоприем.

Научи терапевт кольпоскопии много просто. За това трябва, като минимум, да научат време източване шийката на матката в огледалата за обратно виждане. Ако шийката е успял да намери, по-нататък – въпрос на техника. Най-голям педагогически проблем се оказа невъзможността покажи на нормални кольпоскопические картини. Като се има предвид спецификата на моя прием, семейни лекари са много насмотрелись на инвазивни и стартирани ракия (кольпоскоп за това вече няма нужда от него, но и за образователни цели му са включени), в широк асортимент, са въведени промени, които се характеризират като H-SIL (груби промени, тежка дисплазия, CIN III). Но да покаже на учениците си проста эктопию и нормалната зона на трансформация, така и не успява, макар выбегай на улицата и отиди на ръцете на млади момичета. Ние сме постигнали кольпоскопию абсолютно всички жени, переступавшим на прага на кабинета и най-накрая Я срещнах.

Не си спомням по какъв вятър пързулна това момиче в офиса ми, но причината за посещението е била напълно невинна. Шийката на матката е сладък и е бледо-розова, без никаква неразбираеми "красноты", или, прости Господи, "белоты". Като направите положенную проста една кольпоскопию и в безсъзнание е свирил зелени филтри, ние са се преместили към съдови пробам. И, о, ужас! След традиционната обработка на 3% разтвор на оцетна киселина доста бързо започна да се прояви "ацето-бял епител с нежна мозайка и стринг, йод-отрицателен по Шиллеру". Всички наемателят и запротоколировав, ние сме дошли до кольпоскопическому заключение "Абнормальная кольпоскопическая картина: ацето-бял епител, мозайка, пунктуация, йод-негативна зона", класирани на промени, като "L-SIL" - леки и умерени промени, и формулира клинична диагноза: "Папилломавирусная инфекция? Подозрение за дисплазию (CIN? )".

Като даде необходимите съвети и препоръки, казахме довиждане с мъже. След това семейни лекари с ужас погледна към мен и попита: "Така е и какво, ВСИЧКИ трябва да направи кольпоскопию?! "Аз скромно се усмихна и каза: "обучението е завършено". Повече не сме се срещали. Няколко месеца при мен заносило перепуганных пациенток, за консултантски кольпоскопии. Нищо страшно не беше там (на един и същ дефект на обучение, не бях в състояние да се показват различни варианти на нормата), а след това напуснах един хубав малък град на границата с Финландия, запазвайки за него най-светли и нежни спомени.

За щастие, никой не иска от мен да пиша следващия урок кольпоскопии затова няма да се претоварвайте утомленного читателя подробности описание на атипических кольпоскопических картини. Ще кажа само, че колпоскопия – не просто разглядывание тъкани в микроскоп. Без прилагането на зелени филтри, не лечение на шийката на алтернативно разтвори захапката и на йод, без сключване на писане е невъзможно. По забавнее ми е да слушате един гинекологични началник, който руководяще заповяда: "Не оцет – правете редовно кольпоскопию! "

Ще кажа само, че атипические кольпоскопические картини – това не е рак. Това е нещо, което може да се превърне в рак през 3-5-7-10 години. А може и да не стане. Биопсия, изследване за HPV, компетентен подход към лечението, а не "обгаряне" - и шийката да е здрава и красива, а вие никога няма да разберете, какво е операция Вертгейма.

Изводи, които трябва да запомните всички жени

1. Не съществува ерозия на шийката на матката — има патология на шийката на матката, която първоначално проучване, а след това решение на въпроса за необходимостта от лечение.
2. На гинеколог трябва да присъства на всяка година и при всеки контакт извършва онкоцитологическое проучване и кольпоскопию.
3. При откриване на прост эктопии на шийката на матката с възпалителни процес, първо лечение на възпаление, и след това решават въпроса за необходимостта от лечение.

4. Във всички случаи, без добре пролеченного възпаление не може правилно да интерпретира резултатите цитология, биопсия и провеждане на оперативно лечение в най-добрия случай, "обгаряне" - в най-лошия. Изключение - H-SIL (груби промени, тежка дисплазия, CIN III) – възпаление на лекуваме бързо и успоредно с.

Искам да ви цитирам чудотворната д – закуска.управление на онкогинекологии Ленинградския областен онкодиспансера Кашину Надежда Олеговну: "Ако много искаме нещо "прижечь" - не пипай, или изваждайте веднага конус". Това е, премахване на целия фрагмент.

В това има наднормено тегло, на пръв поглед, радикализъм, и голяма мъдрост и опит, ако се погледне повторно.

Смешно е, но аз казвам същото на своите колеги, последните 5 години.

Блог на гинеколог

Обратно към началната