Влизането в действие на новия закон "За задължително здравно осигуряване" предизвика вълнение не само по лекарски среди. Все повече въпроси до редакторите на "желязна завеса. Здраве" идва от обикновените пациенти, нашите читатели
С тревожна – по отношение на медицински полици-нов модел, появили се в Русия в началото на май. На най-интересните въпроси, свързани с тази тема, помолихме да отговори на нашия експерт – д-р на медицинските науки, професор, президент на търговски партньорство "Национална агенция по сигурността на пациентите и независима медицинска експертиза", член на Обществения съвет за защита на правата на пациентите при Росздравнадзоре Алексей Старченко.
По реда
Промени ли се ред за получаване на здравна политика?
Валентин, Саратов
– Основната разлика е в това, че за да го получите сега, първо трябва да се напише заявление за избор на застрахователна медицинска организация (ООП). При това списъкът на необходимите документи е станал значително по-малко. Ако по-рано се изисква да предоставят не само паспорт, но и други документи, които подтверждались различни категории граждани (пенсионно удостоверение, студентска карта, помощ от Центъра на заетост за временно неработещи в трудоспособна възраст и т.н.), сега за получаване на политика за достатъчно, за да представи паспорт, както и данни СНИЛСа – застрахователна стаи индивидуалната сметка в Пенсионния фонд.
Получите нова политика може да бъде в параграф издаване на полици избрания от вас организация. Техните адреси публикувани на интернет страниците на териториалните фондове ЧУЖБИНА и застрахователни медицински организации, както и в лечебни заведения. Избор на ООП може да стане по всяко време. Дотогава, докато вие такава декларация не е писал, просто ще се счита за застрахованными една застрахователна компания, която дава полица ЧУЖБИНА;
Стари или нови?
Кажи ми, ще ли да действа медицински полици стария модел или трябва спешно да се промени към нови?
Виктор, Йошкар-Ола
– Такава спешност не. Отделен член от закона е предвидено, че полици, издадени на гражданите до влизане на закона в сила, т.е. до 1 януари 2011 г., продължават да са действащи до момента на подмяната им на полици единен образец.
С течение на времето полица за задължителна медицинска застраховка, ще престане да съществува и ще се осигурява универсална електронна карта на гражданин на Руската Федерация. Тяхното издаване ще бъде 1 януари 2014 година. И все пак дръпна с подмяна на старата полица за нов не си струва. Полици единен проба ще бъдат регистрирани с неопределен срок на действие, с високи параметри на защита срещу фалшифициране и ще ви дадат възможност да получат медицинска помощ, не само на територията на постоянно пребиваване, но и извън него. И в това е истинско предимство и удобство за притежателите на полици единен образец.
Съзнателно решение
Чувала съм, че новият закон ни дава право на избор на застрахователна компания. Дали е така и как може да се направи?
Антонина, Москва
– Такова право-новият закон За задължително здравно осигуряване" наистина дава. До влизането му в сила, гражданите действително не са имали такава възможност. За тях са работодатели или органи на власт на Федерация. И ето сега, всеки човек на базата на личните си предпочитания, трябва да се реши, коя застрахователна медицинска организация възложи работата по защита на своите права и интереси в системата на MLA. Можете да направите това, чрез подаване на декларация типична форма на избраната от вас компания от вас лично или чрез ваш представител с нотариално заверено пълномощно.
Но преди да погледнем по-отблизо към тези застрахователни дружества, които предоставят своите услуги на жителите на региона си (да ги видите, списък с адреси и телефони можете на сайта на Фондация ЧУЖБИНА или като се обадите на местното Управление на здравеопазването). Съберете максимално информация за репутацията на дадена компания на застрахователния пазар. Според новия закон, всички ООП, са длъжни да публикуват такава информация на своите официални сайтове.
При избора трябва да се замислите върху следните въпроси:
Колко услугите на дадена застрахователна компания ще бъдат достъпни? Има ли в близост до вашето жилище си офис, в който може да се получи полица ЧУЖБИНА за вас и вашите близки?
Има ли в компанията денонощна консултации-диспечерска служба с безплатен телефонен номер, както и специализирана служба за защита на правата на осигурените граждани, където и когато е необходимо да се обърнете?
Които са в нея работи? Какво е нивото на квалификация на лекарите-експерти, занимаващи се с анализ на постъпващите жалби на терапевтичния институт?
Колко изследвания на качеството на медицинската помощ е проведено от експерти на настоящата ООП на година и колко от тях са приключили връщането на парите застрахованному гражданин в досудебном ред?
Оценете и доброта, внимание служители на компанията ви, желанието да се помогне на бързо и качествено. След като направихме тези прости съвети, всеки може да се изчисляват избор и намаляване на вероятността от грешки.
Отхвърлена? Нямат право!
Дойде в клиниката да си запиша час за специалист, а мен отфутболили – отправили се промени полица. Да речем, докато схемата се променя, в клиниката можеш да не се появи. Какво да правя?
Михаил Осигуровки
– Отказваме ви в оказването на медицинска помощ в клиниката не са имали право. Нов закон е предвидено, че всички полици ще продължат да останат валидни и принуждава да го удължи или да се промени, медработник не само нарушава Федералния закон, но и на Конституцията на Руската Федерация. Опитайте се учтиво, но уверено обясни, че е служител регистъра. Ако ви се отказва достъп до записи на лекар и е насочен към смяна на политиката, обърнете се към ръководството за дадено здравно заведение (най – добре-в писмена форма) или се обадете на застрахователна компания обадите на телефона, посочен на вашето медицинско полица. Според това колко бързо и ефективно своите служители реши вашия въпрос, вие сте в състояние обективно да оценят работата си за защита на вашите права и зачитане на вашите интереси.
Избор има?
Дава ли нова полица, на право на избор на поликлиниката? Мен ми окръжна болница отдавна не са доволни...
Татяна, Нижни Новгород
– Формално нов федерален закон "За задължително здравно осигуряване" осигурява на всеки гражданин правото на избор и замяна на здравното заведение, но всъщност да го направи много лесно. Това може да стане само със съгласието на лекари, повечето от които в това, да имат повече пациенти, които не се интересуват.
Факт е, че в закона не е най-важното – механизъм за икономическата мотивация на лекар в разширяване на обема оказана им медицинска помощ. По нормативни актове, че такава помощ има стандартен срок, който надвишава терапевтичния институт не е право. В противен случай МСС не само няма да получи допълнителни средства от фонда за ЧУЖБИНА, но и ще оштрафовано.
Ваканция без риск
Отивам на почивка в Анапу. Дава ли ми нов медицински полица право в случай на нужда да бъдат обслужвани в клиничната институцията по мястото на моя почивка?
Вероника, Санкт-Петербург
– При наличието на полица LGS (стария и новия модел), който трябва задължително да вземете със себе си, да ви окаже медицинска помощ са длъжни във всеки клиничната институция на Руската Федерация. Особено ако става въпрос за известен случай.
Ако такава помощ ще бъде отказано, има право да поиска с декларация на името на главврача на дадено лечебно заведение. Като правило, такъв ход е достатъчно за възстановяване на конституционните права за получаване на безплатна медицинска помощ.
Медицински новини
Обратно към началната